Es würde den Rahmen sprengen, auf jede Impfung im Detail einzugehen, aber trotzdem möchte ich, als überzeugter Impfbefürworter, Ihnen gerne ein paar Basisinformationen mit auf den Weg geben. Weitergehende Informationen wird Ihnen Ihr Kinderarzt vor dem Impftermin aushändigen oder finden Sie z. B. auf der Internetseite der Ständigen Impfkommission (im Folgenden Stiko) unter: www.Rki.de oder auch unter: www.Kinderaerzteimnetz.de, www.Gesundes-Kind.de.

Welche Zahlen stehen im Raum?

Weltweit versterben pro Jahr ca. 400.000 Kinder durch die Masern, ca. 250.000 Kinder durch Keuchhusten, 1 Mio. Menschen durch Tetanus. Speziell in Deutschland erkranken jährlich ca. 1000 Kinder an einer besonders schweren Infektion bzw. ca. 50.000 Kinder an einer Lungenentzündung durch Pneumokokken. Im gleichen Zeitraum erkranken ca. 600 Menschen durch Meningokokken, wobei ca. 10 % dieser Menschen daran versterben.

10 % der gebärfähigen Frauen in Deutschland genießen keinen Röteln - Schutz, wodurch im Falle einer Infektion besonders in den ersten 11 Schwangerschaftswochen eine Gefährdung für das ungeborene Kind besteht, im weiteren Verlauf Fehlbildungen (u. a. Schwerhörigkeit, Herzfehler, Gehirnfehlbildungen) zu entwickeln. Die meisten dieser Krankheiten könnten durch einige wenige Impfungen verhindert werden.

Was könnte nun rational gegen die Impfungen sprechen?

Für jeden, der sich tiefer und unvoreingenommen mit dem Für und Wider auseinandersetzt m. E. nichts. Was ist in der Praxis häufig zu hören?

Ich stille mein Kind und deswegen hat es den sogenannten Nestschutz.

Dieser Nestschutz existiert wirklich, wird aber trotz aller positiven Effekte des Stillens nicht durch dieses aufgebaut, sondern lediglich durch die Antikörper, also im weiteren Sinne den bei der Mutter zeitlebens aufgebauten Schutz, welche während der Schwangerschaft via Nabelschnur zwischen Mutter und Kind ausgetauscht werden. Da mit Abtrennung der Nabelschnur auch die Nachschubwege für diese Antikörper unterbrochen wurden und die nach der Geburt noch im Kind vorhandenen mütterlichen Antikörper nur ca. 2 - 3 Monate persistieren, hält eben auch der Nestschutz nur so lange an.

Mein Kind ist noch so klein und zart, ich will ihm noch nicht all den ganzen Impfungen aussetzen und warte lieber noch etwas, bis es kräftiger ist.

Dies ist nun leider ein gefährlicher Trugschluss, denn natürlich sind eben gerade die kleinen zarten Kinder anfällig für Infektionen und verdienen einen besonderen Schutz.

Ich habe Angst vor etwaigen Impfschäden.

Diese Sorge ist aus meiner Sicht vollkommen nachvollziehbar, wird doch oft publikumswirksam immer wieder von solchen berichtet. Doch was ist eigentlich ein Impfschaden? Als Impfschaden definiert sind Krankheitserscheinungen, welche im zeitlichen Zusammenhang mit einer Impfung beobachtet werden und bei denen aufgrund vorliegender Kenntnisse ein ursächlicher Zusammenhang mit der Impfung als gesichert oder wahrscheinlich anzusehen ist. Rein statistisch tritt ein bleibender Impfschaden bei einer von mehreren Mio. Impfungen auf. So wurden zwischen 1991 und 1999 insgesamt 389 Impfschäden offiziell anerkannt. Damit ist das Risiko, welchem nichtgeimpften Kindern durch „Durchleben“ der Infektion und allen möglichen Folgeerkrankungen ausgesetzt sind, ungleich höher. Tritt einer dieser seltenen Impfschäden nach einer öffentlich empfohlenen Schutzimpfung auf (z. B. statistisch 1 Gehirnentzündung auf 1 Mio. Masernimpfungen im Gegensatz übrigens zu 1 Gehirnentzündung auf 1000 ungeimpfte masernerkrankte Kinder) übernimmt unter entsprechenden Voraussetzungen der Staat die Kosten für die weitere Versorgung. Problematisch in der Argumentation ist, dass bestimmte Krankheiten existieren, welche in definierten Altersphasen gehäuft auftreten. Hier seien z. B. bestimmte Formen von Epilepsie zu nennen, welche typischerweise in den Lebensmonaten gehäuft auftreten, in welchen auch die ersten Impfungen verabreicht werden. Es existieren keine Statistiken, welche beim Vergleich ungeimpfter /geimpfter Kinder eine Häufung dieser Epilepsien bei letztgenannten beschreiben. Trotzdem ist es aus Elternperspektive verständlich, dass, wenn ihr bisher gesundes Kind z. B. 2 Wochen nach der 1. Impfung tragischerweise einen solchen Anfall erleidet, die Impfung dafür ursächlich erscheint. Dies ist auch der Grund, warum in der breiten Öffentlichkeit so viel über Impfschäden diskutiert wird, obwohl im Einzelfall ein statistischer wahrscheinlicher Zusammenhang oft nicht besteht.

Ich habe gehört, dass viele Kinder nach Impfungen vermehrt Allergien oder Neurodermitis entwickeln.

Nach aktuellem Stand der Wissenschaft existieren hierfür bisher keine Hinweise. Es ist zwar schon so, dass in Bevölkerungsgruppen, welche traditionell Impfungen ablehnen, wie z. B. bei den Aimish People, Allergien und Neurodermitis deutlich seltener auftreten, aber hierfür werden eher andere Gründe wie z. B. eine zu unserer differente Ernährung als ursächlich gesehen. In der ehemaligen DDR, in welcher bekanntlich fast alle Kinder durchgeimpft wurden, traten trotz dieser Tatsache deutlich weniger der genannten Erkrankungen auf, im Vergleich zur damaligen BRD mit erheblich niedrigeren Durchimpfungsraten.

Ich habe gehört, dass die Mumps-/ Masern- /Rötelnimpfung Autismus auslösen kann.

Diese von Impfkritikern immer wieder geäußerte These beruht auf einer Studie des britischen Arztes Andrew Wakefield. Dessen Untersuchung (von lediglich 12 Kindern!) ist inszwischen eindeutig widerlegt worden. Wakefields Aussagen wurden nach intensiven Prüfungen seitens mehrerer seriöser wissenschaftlicher Gesellschaften als unehrlich und unverantwortlich eingestuft und die Veröffentlichung der Studie seitens des Fachblattes „The Lancet“ zurückgezogen. Wakefield wurde aufgrund dessen die Zulassung entzogen. Sicherlich existieren noch zahlreiche offene Fragen rund um das Thema Impfen, z. B. ob und wie sich der Aluminiumanteil einzelner Impfungen langfristig auf den Organismus auswirkt. Letztlich muss sich jeder seine eigene Meinung bilden, wie er zu diesem Thema steht.

Sie als Eltern haben die Entscheidungsfreiheit, ob Sie Ihr Kind impfen lassen möchten aber ohne Ihnen zu nahe treten zu wollen, die Zahlen der Statistiken sprechen eindeutig für die Impfungen. Natürlich erleiden bei weitem nicht alle ungeimpften Kinder einen Schaden, im Gegenteil, viele Eltern fühlen sich im Nachhinein bestätigt in ihrer Entscheidung, ihr Kind nicht geimpft haben zu lassen. Aber es gibt eben auch die anderen Fälle - viel seltener natürlich, aber sie geschehen, Jahr für Jahr - die nicht geimpften Kinder, welche an Gehirnhautentzündung, schweren Infektionen oder anderweitig erkranken. Ich möchte hier wirklich nicht polarisieren, aber für die Eltern dieser Kinder, welche an letztlich vermeidbaren Krankheiten erkranken, ist es unglaublich schwer, sich vor Augen halten zu müssen, dass schlussendlich sie selbst am Leiden ihrer Kinder Schuld sind. Bitte wägen Sie deswegen ihre Entscheidung rational und genau ab. Für alle Eltern, welche sich für die Impfungen entschieden haben, hier nun ein kurzer Überblick über die anstehenden Impfungen und das Procedere des Impfens.

Theorie hinter den Impfungen

Impfschema und Impfstoffe

So, dass war nun eine Menge an Theorie, aber diese sollte schon bekannt sein um zu wissen, was beim Impfen geschieht. Wenden wir dies nun auf die anstehenden Impfungen an. Die 1. Impfung gegen Rotaviren, und damit gegen den häufigsten Durchfallerreger bei unter 2 - jährigen Kindern, sollte möglichst frühzeitig ab der 6. Lebenswoche (bis spätestens zur 12. Lebenswoche) durchgeführt werden. Bei dieser Impfung handelt es sich um eine Lebendimpfung, welche in Form einer Schluckimpfung zugeführt wird, d. h., sie wird den Kindern zum Trinken verabreicht. Je nach Hersteller erfolgen im Abstand von jeweils 4 Wochen noch 1 oder 2 weitere Impfungen. Die Schluckimpfung ist gut verträglich, kann jedoch zeitweise Blähungen oder Bauchschmerzen verursachen. Als extrem seltene Nebenwirkung (3 - 5 x auf 100000 Impfungen) und bevorzugt auch, wenn die Impfung eher bei älteren Kindern erfolgt, wird das statistisch etwas häufigere Auftreten einer Invagination, also einer Darmeinstülpung, beschrieben. Diese kann u. a. einhergehen mit starken Bauchkoliken, welche typischerweise schubartig auftreten und im weiteren Verlauf evtl. zu schleimig - blutigen Stühlen führen. Um das Risiko dieser seltenen Nebenwirkung gering zu halten, sollte die Impfserie je nach Impfstoff bis zur 24. bzw. 26. Lebenswoche abgeschlossen sein. Ab vollendetem 2. Lebensmonat, also frühestens mit Beginn des 3. Lebensmonats ihres Kindes (unabhängig vom Geburtszeitpunkt und damit im gleichen Zeitraum auch bei zu früh geborenen Kindern) sollten die ersten der sog. Totimpfungen erfolgen.

Hierbei sollten lt. Stiko- Impfempfehlungen (welche in regelmäßigen Abständen immer mal wieder leicht modifiziert werden) zum gleichen Zeitpunkt sowohl eine Sechsfachimpfung (beinhaltet Diphtherie, Pertussis (Keuchhusten), Tetanus, Hämophilus infuenzae Typ B (kurz HiB), Hepatitis B, Poliomyelitis (Kinderlähmung)) als auch eine Pneumokokken - Impfung erfolgen. Um die Zahl der notwendigen Stiche und die Menge der mitverabreichten Konservierungsstoffe für die Kinder niedrig zu halten, wird empfohlen, möglichst Kombinationsimpfstoffe (hier eben den besagten Sechsfachimpfstoff) zu verwenden. Viele Eltern sind etwas besorgt, weil ihr Kind auf einen Streich gleich gegen 7 verschiedene Krankheiten geimpft wird. Diese Angst ist verständlich, jedoch unbegründet. Es ist keinesfalls so, dass sich bei diesen Doppelimpfungen (also einerseits der Pneumokokkenimpfung, andererseits der Sechsfachimpfung) auch das Ausmaß der Nebenwirkungen versiebenfacht. Ganz gleich, ob z. B. nur gegen Diphtherie, Tetanus geimpft wird, ob ein Vierfachimpfstoff (gegen Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten) oder ein Fünffachimpfstoff (gegen Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Haemophilus influenzae Typ B) eingesetzt wird, die typischen Nebenwirkungen unterscheiden sich nicht wesentlich. Prinzipiell müssen nach besagten Impfungen keine Nebenwirkungen auftreten. Viele Kinder überstehen die Impfungen ohne Probleme. Treten Nebenwirkungen auf, werden diese häufig innerhalb der ersten 24 bis 48 h nach der Impfung (meistens jedoch in den ersten 24 h) manifest.

Dabei gehäuft zu beobachten sind Unruhezustände bis hin zu Schreiattacken. Selten schreien Kinder am Abend der Impfung so stark, dass sie sich selbst auf dem Arm der Eltern nicht beruhigen lassen, was Sie als Eltern natürlich beunruhigt, aber kein wirklicher Grund zur Sorge ist. Als weitere mögliche Nebenwirkung können fieberhafte Temperaturen (also Temperaturen ab 38,0° C aufwärts) auftreten. Auch diese sind in der Regel harmlos. Steigen die Temperaturen auf mehr als 39° C an oder treten die beschriebenen Schreiattacken auf, ist es ratsam, 1 Fieber - /und -Schmerzzäpfchen zu verabreichen. Hierfür eignet sich am besten ein Benuron 75 supp (also 1 Zäpfchen, welches 75 mg Paracetamol enthält). Dieses sollte Ihnen Ihr Kinderarzt im Rahmen der 1. Impfung entweder rezeptiert oder mitgegeben haben. Sie brauchen keinen falschen Ehrgeiz zu haben im Bemühen, die Gabe des Zäpfchens zu vermeiden. Zeigt Ihr Kind die genannten Symptome, geht es ihm nach dem Zäpfchen sicher besser. Dieses 1 Zäpfchen wird Ihrem Kind auch nicht schaden. Sie müssen nur dringlich darauf achten, dass Sie ein evtl. nötiges 2. Zäpfchen unbedingt erst 7 h nach dem 1. Zäpfchen geben dürfen. Zu betonen ist hier jedoch, dass o. g. Vorgehen nur in Zusammenhang mit einer Impfung zu empfehlen ist. Fiebert Ihr Säugling, ohne dass dem eine Impfung vorrausging, sollte dies in den ersten Lebensmonaten Ihres Kindes immer direkt abgeklärt werden (s. auch Abschnitt Fieber). Weitere häufiger zu beobachtende Nebenwirkungen nach Impfungen sind Lokalreaktionen an der Impfstelle, d. h. Rötungen, Verhärtungen oder Schwellungen, welche sich im Bereich der Einstichstelle entwickeln und welche gerne auch großflächiger auftreten können. Hier empfiehlt es sich, mit kühlenden Umschlägen zu arbeiten, z. B. mit cooling Packs, welche unbedingt nochmals mit einen Tuch umwickelt werden müssen, um einen direkten Hautkontakt zu vermeiden (Achtung, nicht zu kalt und nicht zu großflächig, da es zum Auskühlen des Kindes oder lokal zu Kälteschäden kommen kann). Gut und hilfreich sind hier auch Umschläge mit Rivanollösung, welche Sie in jeder Apotheke frei erwerben können. Hierbei können Sie z. B. ein Tuch, einen Waschlappen oder eine Kompresse mit dieser gelben und (Vorsicht!) stark färbenden Lösung tränken und es richtig nass auf die Rötung auflegen. Zum besseren Halt können Sie noch ein 2. trockenes Tuch darüberlegen.

Meist kommt es mit o. g. Maßnahmen rasch zu einem Rückgang der Lokalreaktionen. Haben Sie jedoch das Gefühl, diese nehmen trotz aller Versuche ihrerseits in den nächsten Tagen eher zu oder werden nicht kleiner, sollten Sie die Praxis kontaktieren. Haben die Kinder die beiden Impfungen gut überstanden, wird die Sechsfachimpfung nun mit einem Mindestabstand von jeweils 4 Wochen noch 2 x geimpft, die Pneumokokkenimpfung noch 1 x (bei Frühgeborenen noch 2 x) bevor dann erst einmal eine längere Impfpause bis um den 1. Geburtstag herum naht. Die beschriebenen Mindestabstände zwischen den Impfungen sollten im Interesse eines möglichst raschen Impfschutzes eingehalten werden. Ist dies einmal nicht möglich gewesen, war ein Kind erkältet (leichte Infekte wie Schnupfen oder Husten stellen hierbei jedoch ebenso wenig eine Kontraindikation gegen eine Impfung dar wie evtl. Infekte in der Umgebung des Kindes) oder aus anderen Gründen verhindert, wurde ein Impftermin vergessen etc., muss deswegen mit den Impfungen nicht wieder von vorne begonnen werden. Es gilt immer der Satz: „Jede Impfung zählt“, d. h. auch durch eine Auffrischungsimpfung, welche z. B. nicht nach den empfohlenen 4 Wochen, sondern später erfolgte, und sei dies auch deutlich später (Monate oder gar Jahre), wird der gleiche Schutz aufgebaut wie durch eine Impfung, welche termingerecht erfolgte.

Laut Stiko- Impfempfehlungen stehen die nächsten Impfungen erst um den 1. Geburtstag herum an. Man kann dies auch als 2. Impfblock ansehen, handelt es sich jetzt doch um immerhin insgesamt 6 Impfungen, welche in relativ kurzer Zeit verimpft werden sollten. Die Impfungen werden je nach individuellem Schema des Kinderarztes auf verschiedene Termine verteilt. Die Reihenfolge ist hierbei zweitrangig, Hauptsache, unter dem Strich stimmt die Summe der Impfungen. Im Einzelnen wird nun meistens zuerst gegen Mumps, Masern, Röteln und Windpocken (Varizellen) geimpft. Hierbei handelt es sich jetzt um Lebendimpfungen, welche meistens so geimpft werden, dass an einem 1. Impftermin 2 Spritzen verabreicht werden (einerseits eine Kombinationsimpfung, welche Mumps, Masern und Röteln enthält, andererseits eine Einzelimpfung gegen Windpocken). 5 - 6 Wochen später wird nun nochmals gegen alle 4 Krankheiten geimpft, diesmal in Form einer einzelnen Kombinationsspritze. Letztgenannten Impfungen ist gemeinsam, dass sie recht gut vertragen werden, jedoch im Falle von Nebenwirkungen diese erst später auftreten. So sind nach ca. 7 - 11 Tagen Reaktionen in Form von leichtem Fieber oder Ausschlägen (welche nicht ansteckend sind!) möglich. Diese klingen in der Regel recht schnell wieder ab und müssen Sie nicht dazu veranlassen, Ihren Kinderarzt aufzusuchen. Sehr selten (1 Fall auf 30000 Impfungen) kann es nach einer solchen Impfung zu einem Abfall der Thrombozyten (der Blutplättchen), oft erkennbar an stecknadelkopfgroßen dunkelroten Punkten auf der Haut, kommen. Sollten Sie dies bei Ihrem Kind beobachten, melden Sie sich bitte in der Praxis.

Im Monatsabstand erfolgt dann jeweils nochmals eine Einzelimpfung (Totimpfstoff) gegen Meningokokken C als auch die schon aus dem Säuglingsalter bekannte Doppelimpfung (Sechsfach-impfung mit Pneumokokkenimpfung). Während die Meningokokkenimpfung bis auf die bereits beschriebenen leichteren Reaktionen in den ersten 24 h (Fieber, Lokalreaktionen) sehr gut vertragen wird, treten bei der Sechsfachimpfung, trotz Verwendung desselben Impfstoffes wie im Säuglingsalter, teils doch stärkere Lokalreaktionen in Form von Rötungen und Schwellungen auf (Kinder verweigern zeitweise sogar das Laufen am nächsten Tag) welche jedoch unter Lokalmaßnahmen recht schnell wieder abklingen.